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医疗指南
2017年商业医疗保险的特征和种类,商业医疗保险条款解读
2017-09-28 来源: 沃保网 浏览: 1

商业医疗保险的责任条款不能忽视,一般责任条款里会规定这一保险产品的责任范围,只有在这一责任范围内发生的保险事故才能得到保险公司的赔付。下面为大家推荐《2017年商业医疗保险的特征和种类,商业医疗保险条款解读》,欢迎阅读。

2017年商业医疗保险的特征和种类,商业医疗保险条款解读

商业医疗保险的含义

商业医疗保险在经济发达国家是最普及的险种之一,主要内容就是个人在健康的时候,用很少的钱来购买保险,当其付其生病或受伤人承担高额的医按时,保险公司就会,帮助个比例支医疗费用疗费用。商业医疗保险由商业保险公司经办,以营利为目的,企业或职工自愿参加。商业保险是社保的补充。

商业医疗保险的特征

商业医疗保险强调的是自愿、有偿,经营者在实现社会效益的同时还求自身的经济效益。

商业医疗保险的种类

1.普通医疗保险

该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。

 

2017年商业医疗保险的特征和种类,商业医疗保险条款解读

 

2.手术医疗保险

该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医疗保险费。

3.意外伤害医疗保险

该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。一般采用补偿方式给付医疗保险金,不但要规定保险金额即给付限额,还要规定治疗期限。

4.住院医疗保险

该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。

5.特种疾病保险

该险种以被保险人患特定疾病为保险事故。当被保险人被确诊为患某种特定疾病时,保险人按约定的金额给付保险金,以满足被保险人的经济需要。一份特种疾病保险的保单可以仅承保某一种特定疾病,也可以承保若干种特定疾病。可以单独投保,也可以作为人寿保险的附加险投保,一般采用定额给付方式,保险人按照保险金额一次性给付保险金,保险责任即终止。

延伸阅读

商业医疗保险有哪些条款

随着社会的发展,社会医疗保险已经不能满足保险消费者的需求。商业医疗保险作为社会医疗保险的补充,具有很强大的保障作用。那么商业医疗保险都有哪些条款呢?

责任条款

商业医疗保险的责任条款不能忽视,一般责任条款里会规定这一保险产品的责任范围,只有在这一责任范围内发生的保险事故才能得到保险公司的赔付。如商业医疗保险的责任条款中规定了观望期,一般在合同生效日90或180天内,若被保人出现医疗费的支出,保险公司不负责赔付。

免赔条款

医疗风险主要是门诊医疗风险和住院医疗风险,其中最主要的是住院医疗风险,所以住院医疗保险也成为大多数消费者的首选医疗保险。但是许多消费者不了解,住院医疗保险属于补偿性保险,所谓补偿性保险是指根据实际支出进行补偿,且补偿额度不能超过实际支出。基于此,许多保险公司都会对住院医疗保险规定一个免赔额,如果医疗费低于免赔额,那么保险公司不给予赔付。只有在医疗费超出免赔额,保险公司才会进行一定比例的赔付。

犹豫期

消费者在购买了商业医疗保险后,有可能会后悔。这种情况下,10天的投保犹豫期就派上了用场。投保人只要在犹豫期内退保,除了扣除10元成本费外,保险公司将退还所有保费。因此,购买保险后,投保人可以利用十天犹豫期仔细研究保单,再考虑是不是真的要投保。

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